Le groupe
anatomo-clinique des "angiomes", constitué par les
tumeurs et les malformations vasculaires diverses a été
particulièrement étudié durant ces dernières
décennies
Une nouvelle
classification simple, permettant un langage médical international
commun,a vu le jour. Il convient donc de l'utiliser et de la diffuser
afin que les nombreux intervenants (chirurgiens, dermatologues, radiologues,
soignants divers) puissent parler le même langage:
Le groupe
des angiomes se subdivise en:
Malformations
vasculaires(simples complexes
ou combinées):
Malformations
capillaires:
Angiome
plan essentiellement ("tache de vin" populaire).
Syndrome
de Sturge-Weber
Malformations
lymphatiques:
Lymphangiomes
micro,macrokystiques ou mixtes.
Malformations
veineuses:
Formes
cervico-céphaliques( lèvres, paupières, bouche
et cou).
Formes
étendues des membres (articulaires ou non).
Malformations
artério-veineuses:
Diverses,
souvent cervico-céphaliques, graves et de traitement difficile.
Tumeurs
Hémangiomes.
Autres
Les
possibilités de traitement sont nombreuses et variées:
Les
angiomes plans se traitent essentiellement chez le dermatologue spécialisé
par des séances répétées de laser à
colorant pulsé. Il existe parfois des déformations osseuses
sous-jacentes qui peuvent nécessiter des prises en charge orthopédiques.
Le syndrome de Sturge-Weber associant un angiome plan facial et une
localisation méningée nécessite une prise en charge
neurologique adaptée, avec traitement anticonvulsivant éventuel.
Les
lymphangiomes macrokystiques sont traités par scléroses
percutanées et/ou traitement chirurgical. Les formes microkystiques
sont traitées par chirurgie conventionnelle, laser YAG voire
cryochirurgie.
Les
malformations veineuses peuvent être traitées par sclérothérapie,
injection sclérosante (Ethibloc®) ou chirurgie.
Le
traitement des malformations artério-veineuses fait appel aux
embolisations premières(Histoacryl®), souvent suivies de
chirurgie. Une surveillance des rechutes est toujours nécessaire
car les résultats au long terme peuvent être variables.
Les
hémangiomes vont évoluer vers une régression spontanée
et ne nécessitent un geste chirurgical secondaire qu'en cas de
régression incomplête, de cicatrice résiduelle disgracieuse,
de forme étendue. Un geste chirurgical précoce est souvent
indispensable face à des lésions particulièrement
tubéreuses et inesthétiques, génant la vue ou l'alimentation,
déformant la pyramide nasale ou une autre structure osseuse.