Le groupe anatomo-clinique des "angiomes", constitué par les tumeurs et les malformations vasculaires diverses a été particulièrement étudié durant ces dernières décennies

Une nouvelle classification simple, permettant un langage médical international commun,a vu le jour. Il convient donc de l'utiliser et de la diffuser afin que les nombreux intervenants (chirurgiens, dermatologues, radiologues, soignants divers) puissent parler le même langage:

Le groupe des angiomes se subdivise en:

  • Malformations vasculaires (simples complexes ou combinées):
    • Malformations capillaires:
      • Angiome plan essentiellement ("tache de vin" populaire).
      • Syndrome de Sturge-Weber
    • Malformations lymphatiques:
      • Lymphangiomes micro,macrokystiques ou mixtes.
    • Malformations veineuses:
      • Formes cervico-céphaliques( lèvres, paupières, bouche et cou).
      • Formes étendues des membres (articulaires ou non).
    • Malformations artério-veineuses:
      • Diverses, souvent cervico-céphaliques, graves et de traitement difficile.
  • Tumeurs
    • Hémangiomes.
    • Autres

Les possibilités de traitement sont nombreuses et variées:

  • Les angiomes plans se traitent essentiellement chez le dermatologue spécialisé par des séances répétées de laser à colorant pulsé. Il existe parfois des déformations osseuses sous-jacentes qui peuvent nécessiter des prises en charge orthopédiques. Le syndrome de Sturge-Weber associant un angiome plan facial et une localisation méningée nécessite une prise en charge neurologique adaptée, avec traitement anticonvulsivant éventuel.
  • Les lymphangiomes macrokystiques sont traités par scléroses percutanées et/ou traitement chirurgical. Les formes microkystiques sont traitées par chirurgie conventionnelle, laser YAG voire cryochirurgie.
  • Les malformations veineuses peuvent être traitées par sclérothérapie, injection sclérosante (Ethibloc®) ou chirurgie.
  • Le traitement des malformations artério-veineuses fait appel aux embolisations premières(Histoacryl®), souvent suivies de chirurgie. Une surveillance des rechutes est toujours nécessaire car les résultats au long terme peuvent être variables.
  • Les hémangiomes vont évoluer vers une régression spontanée et ne nécessitent un geste chirurgical secondaire qu'en cas de régression incomplête, de cicatrice résiduelle disgracieuse, de forme étendue. Un geste chirurgical précoce est souvent indispensable face à des lésions particulièrement tubéreuses et inesthétiques, génant la vue ou l'alimentation, déformant la pyramide nasale ou une autre structure osseuse.

 

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