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Les lésions naeviques de taille moyenne, peuvent être enlevées chirurgicalement. L'exérèse au bistouri de la lésion, consiste à ôter une ellipse de peau contenant la lésion à l'aide d'un instrument coupant (bistouri). La peau est retirée sur sa pleine épaisseur et envoyée dans un laboratoire d'anatomopathologie qui en fera l'analyse. Après exérèse, la fermeture de la perte de substance est plus ou moins facile, selon la topographie. Ainsi le rapprochement des berges et la suture (réunion) de celle-ci sont aisés dans des régions telles que l'abdomen, le cou, le pli de l'aine, le front; mais difficiles dans des régions telles que le dos, les épaules, le cuir chevelu, le nez.
A droite: résultat 9 mois après exerèse de naevus congénital pigmenté de joue gauche
Le chirurgien plasticien doît souvent pratiquer un décollement étendu des berges, afin de profiter des qualités élastiques de la peau de voisinage et de pouvoir fermer la perte de substance sans tension.
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