Depuis une vingtaine d'années, l'utilisation de prothèses gonflables, appelées aussi "expandeurs" a permis de révolutionner les traitements des lésions naeviques étendues.
Le principe est assez simple et fait appel aux qualités élastiques de la peau saine: une prothèse gonflable est placée par le chirurgien, dans un premier temps, sous un territoire de peau saine, adjacent à la lésion qu'il souhaite traiter. Le temps d'hospitalisation nécessaire à la réalisation de ce geste est de 24 à 48 heures.
Après 2 semaines d'attente, le chirurgien débute en consultation, les gonflages de la prothèse en injectant, au travers de la peau, du sérum physiologique dans la valve de gonflage de l'expandeur. Il recommence cette opération toutes les semaines et la prothèse va ainsi augmenter de volume et distendre la peau située à proximité de la lésion.
Naevus dorso-cervical à gauche, et naevus dorso-lombaire à droite. Les prothèses mises en place sont des implants prévus pour être gonflés jusqu'à 250cc mais sont ici surgonflées afin d'obtenir une expansion maximale.
Lorsque l'expandeur est rempli, une nouvelle intervention permet de l'ôter, de retirer une surface de naevus équivalente à la surface supplémentaire de peau saine obtenue par distension; et de redraper cette dernière de façon à couvrir la perte de substance avec le "gain de peau".
L'utilisation des expandeurs est particulièrement adaptée pour l'expansion du revêtement cutané situé sur un sous-sol indéformable tel que le dos, ou le crâne (après fermeture des fontanelles soit après l'âge de 13 à 15 mois).
Les naevi géants du crâne et de la face se prêtent donc parfaitement à l'utilisation de cette technique.
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