L'hypertrophie mammaire est une augmentation de volume des seins qui constitue la première cause de ptose (chute) mammaire, liée à la pesanteur. Une ptose peut survenir, en l'absence d'hypertrophie, notamment en cas de laxité cutanée particulièrement importante ou bien après une grossesse, quand survient une " fonte glandulaire " qui vide le sac cutané mammaire d'une partie de son contenu. L'inadéquation qui existe alors entre le contenant (étui cutané) et le contenu (glande et graisse) est, dans ce cas, la cause de la ptose.
La ptose mammaire est opérable si la patiente présente un poids stable depuis plusieurs mois, et les résultats ne seront durables qu'en l'absence d'importantes variations de poids et de volume des seins. L'existence d'une obésité importante peut constituer une contre-indication à l'intervention, pour des raisons multiples, en particulier esthétiques (résultat médiocre) et chirurgicales (risque de complications augmenté). Il est possible d'opérer une hypertrophie mammaire dès l'âge de 15 ou 16 ans, lorsque la croissance mammaire est complête.
Intervention de cure de ptose mammaire, sans diminution de volume, sur femme de 23 ans. (résultat à 5 mois)
Les méthodes chirurgicales de traitement, appelées plasties mammaires, ont pour but de réduire le volume de la glande si nécessaire, d'adapter la peau au volume restant et de repositionner la plaque aréolo-mamelon-naire à une hauteur idéale, afin de restituer au sein un aspect harmonieux.
Plastie mammaire: la photographie de droite montre le résultat d'une intervention de réduction mammaire, 2 mois après sa réalisation. Les cicatrices sont encore inflammatoires, mais le changement est notable et déjà harmonieux.
Les
cicatrices cutanées sont inévitables dans ce type d'intervention.
La longueur des cicatrices est proportionnelle, d'une part à l'importance
de la résection cutanée nécessaire (ainsi la cicatrice
est d'autant plus longue que l'hypertrophie était importante et
que sa réduction a été notable), d'autre part à
la qualité de la peau (plus elle est jeune, élastique et
de bonne qualité, plus les cicatrices peuvent être courtes).
La grande majorité des techniques de " plastie mammaire de
réduction " laisse un cicatrice en T inversé sous le
mamelon, ainsi qu'une cicatrice circulaire péri-aréolaire.
Les suites opératoires habituelles (avec durées données à titre indicatif) sont les suivantes :
- Hospitalisation de 3 jours minimum permettant drainage,surveillance et réfections de pansements.Douleurs des seins et des aisselles (contrôlées par des médicaments antalgiques).
- Existence d'un œdème post-opératoire.
- Existence d'ecchymoses post-opératoires évoluant vers la disparition en 15 jours.
- Sensation de tension inconfortable dans les zones de suture pendant 2 à 5 jours.
- Première douche à J5, premier bain à J15.
- Hypoesthésie ou anesthésie des aréoles et mamelons pendant 1 à 2 mois.
- Port diurne permanent de soutien-gorge de maintien (en coton), adapté et non baleiné, pendant 1à 2 mois.
- Suppression d'exercice ou d'effort sportif inapproprié pendant environ 1mois.
Le sein opéré
est un sein qui reste naturel et sensible, notamment aux variations hormonales.
Au delà de l'amélioration esthétique obtenue, l'intervention
de plastie mammaire a, en général, un retentissement favorable
sur la pratique des sports, l'amélioration des possibilités
vestimentaires, l'équilibre du poids, et le bien-être psychologique.
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