L'anatomie
nasale est dépendante de nombreux facteurs, dont les plus importants
sont :
Le squelette
osseux nasal formé au milieu par les os propres du nez (situés
sous l'angle formé par le front et le nez) et latéralement
par les branches montantes des os maxillaires.
Le squelette
cartilagineux formé par le septum au milieu et en arrière,
et par les cartilages latéraux supérieurs et inférieurs.
Ce sont les cartilages latéraux inférieurs qui arment
la pointe du nez.
La peau
de recouvrement, mince et peu adhérente à la racine du
nez, épaisse et adhérente aux éléments cartilagineux
à la pointe.
Il
n'y a pas de nez idéal et les règles d'harmonie du visage
et du nez sont bien difficiles à définir, tant sont nombreux
les éléments qui les influencent. De plus la notion d'harmonie
varie dans le temps et en fonction de considérations raciales,
voire personnelles. Certains artistes, tels de Vinci ou Dürer, ont
étudié et classifié les nez selon des critères
esthétiques précis . Ces études peuvent servir de
base d'analyse esthétique lors d'une étude pré-opératoire;
mais seul le dialogue entre chirurgien et patient permet de poser une
indication opératoire de rhinoplastie.
Les
corrections les plus souvent envisagées sont les suivantes :
-
Ablation d'une " bosse " ostéo-cartilagineuse déformant
l'arête nasale.
- Remontée de la pointe du nez.
- Recul de la pointe du nez.
- Rétrécissement de la racine du nez.
- Rétrécissement des orifices narinaires.
A
chaque nez correspond une intervention
de rhinoplastie différente. Ce type de chirurgie nécessite
une grande écoute des désirs du (ou de la) patient(e) et
l'établissement d'un plan de traitement précis.